硝酸甘油的药理作用及临床应用
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硝酸甘油是一种常用的治疗冠心病和心绞痛的药物，它的主要作用机制是通过松弛血管平滑肌，使血管扩张，从而降低心脏的负担和增加心肌的血液供应。硝酸甘油主要作用于静脉，减少回心血量，降低左心室舒张末压，减少心肌耗氧量。同时，它也能扩张冠状动脉和其分支，改善心肌缺血状态。此外，硝酸甘油还能抑制血小板的聚集和粘附，防止血栓形成。
硝酸甘油有多种剂型和用法，可以根据患者的具体情况选择。舌下含服或气雾吸入是最快速和有效的方法，适用于急性发作或预防性用药。口服或皮下注射是长效剂型，适用于稳定型心绞痛或慢性心力衰竭的治疗。硝酸甘油还可以外用贴片或皮肤喷雾，以避免肝脏的首过效应。
硝酸甘油虽然是一种安全和有效的药物，但也有一些不良反应和注意事项。最常见的不良反应是头痛，由于血管扩张引起颅内压增高所致，通常在开始用药后出现，可采取适当减量或合并使用解热镇痛药物来缓解。其他不良反应包括皮肤潮红、眩晕、低血压、口唇指甲青紫等。使用硝酸甘油时应注意以下几点：
1.不要随意更换剂型或停药，以免引起反跳性心绞痛或加重心力衰竭。
2.不要与其他扩张血管的药物（如伟哥）合用，以免造成严重低血压或休克。
3.不要长期服用单一剂型或大剂量，以免产生耐受性或依赖性。
4.不要在高温环境下存放或使用硝酸甘油，以免降低药效或引起爆炸。