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H7N9禽流感的新诊疗方案：传染性不强，潜伏期缩短，不排除人传人

近日，卫生部门发布了新版《人感染H7N9禽流感诊疗方案》，对H7N9禽流感的定义、传播途径、潜伏期等方面进行了更新和调整。新方案反映了我国医学家们对这种新型病毒的更深入的认识和研究，也为防控策略的制定和执行提供了指导。

一、H7N9禽流感的定义

新方案将人感染H7N9禽流感从“急性呼吸道传染病”改为“急性呼吸道感染性疾病”，并指出重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。这一改变是基于对H7N9禽流感病例的汇总分析，发现该病毒的传染性并不太强，仅为有限的人传人，因此用“感染性疾病”更准确。

新方案还更明确了H7N9禽流感病毒的基因来源，即该病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。这说明我国对该病毒的科学定义更为精确，有助于指导和调整现有的各级防控策略。

二、H7N9禽流感的传播途径

新方案指出，人感染H7N9禽流感的具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的环境传播至人;不排除有限的非持续的人传人。

新方案将原来提到的“禽类分泌物或排泄物”概括为“病毒污染的环境”，这是因为有些H7N9病例是通过摸过装有携带该病毒的禽类的笼子或者容器，甚至土壤、空气等大环境而被感染的，不仅仅是其分泌物或排泄物。这样定义将在提高人们自身防护意识的同时，对卫生疾控部门的后期现场清除和消杀具有指导意义。

新方案中提到的“不排除有限的非持续的人传人”，是根据目前掌握的病例情况来看，H7N9病毒在人际间的传播确实是有限的，不是大规模的传播，并且没有看到持续的传染迹象。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。

三、H7N9禽流感的潜伏期

新方案将H7N9禽流感的潜伏期从原来的3天至7天缩短为3天至4天，这是根据流感的潜伏期及现有人感染h7n9禽流?