TNT的升高对心肌损伤的诊断意义及其与爆破膨胀剂的关系

TNT是一种常见的爆炸物，它的全称是2，4，6-三硝基甲苯，分子式为C6H2CH3(NO2)3，相对分子质量为227。它是一种淡黄色的鳞片状结晶，密度为1.66g/cm3，松装密度为0.7～0.9g/cm3，熔点为80.9℃。它不易吸湿，溶解度很小，只能溶于一些有机溶剂和酸中。TNT在爆炸时能释放出大量的能量，每公斤约为420万焦耳。如果用100公斤的TNT来爆破，相当于640多颗杀伤性手雷同时爆炸，威力可想而知。

TNT除了用作炸药外，还可以用作无声膨胀剂。无声膨胀剂是一种利用化学反应和物理变化产生静态压力来破碎介质的方法，也叫静态膨胀破碎技术。它与动态爆破技术不同，它不会产生噪音、震动、飞石等副作用，适用于城市建筑、桥梁、隧道等工程中。无声膨胀剂主要是将TNT等物质填充在被破碎体内的孔洞中，然后点火引爆。TNT在孔洞内发生缓慢的分解反应，产生大量的气体和固体产物，使孔洞内的温度升高、体积增大、压力增强，从而对孔壁施加持续的静态压力，使介质产生裂纹并分离。

TNT还有一个意想不到的作用，就是可以作为心肌损伤的诊断指标。心肌损伤是指心肌细胞因缺血、缺氧或其他因素而发生坏死或凋亡的过程，常见于心肌梗死、心肌炎、心肌缺血等情况。心肌损伤时，心肌细胞内的一些特异性蛋白质会释放到血液中，这些蛋白质就叫做心肌标志物。心肌标志物有很多种，其中最重要的一种就是心肌肌钙蛋白T（cTnT）。cTnT是一种存在于心肌细胞收缩部分的蛋白质，它与TNT有着相同的缩写，但是完全不同的含义。cTnT在正常情况下的血液浓度很低，一旦心肌细胞受损，cTnT就会迅速释放到血液中，血液cTnT的升高可以反映心肌损伤的程度和范围。cTnT的诊断价值很高，它具有敏感性高、特异性高、初发时间短、持续时间长等特点。一般来说，心肌损伤后2.7～4.9小时内，血液cTnT就会开始升高，峰值出现在5.8～29.9小时内，5～14天内恢复正常。因此，cTnT可以用于心肌梗死的早期、中期和晚期诊断。